Har du forhøjet blodtryk, kan årsagen være en overset hormonlidelse i binyrerne der kaldes primær aldosteronisme. Tilstanden øger risikoen for slagtilfælde, hjerteanfald og nyresvigt, men langt de fleste patienter bliver aldrig testet for den.
Det er hovedbudskabet i en australsk kvalitativ undersøgelse der bygger på interview med 38 læger fra alle australske delstater og territorier, offentliggjort i august 2026 i tidsskriftet Kidney Medicine. Forskerne bag står Hudson Institute of Medical Research og Monash University for.
Ifølge Dansk Endokrinologisk Selskab findes primær hyperaldosteronisme, som lidelsen også hedder, hos omkring 5-15 procent af alle med hypertension. Andelen stiger, jo højere blodtrykket er: 2 procent ved 140-159/90-99 mmHg, 8 procent ved 160-179/100-109, og 13 procent ved blodtryk over 180/110.
Et hormon der driver blodtrykket op
Aldosteron er et hormon fra binyrerne som regulerer kroppens salt- og væskebalance. Producerer binyrerne for meget aldosteron, holder kroppen på salt og væske, mens kaliumindholdet i blodet falder. Resultatet er stigende blodtryk.
Tilstanden skyldes typisk enten en hormonproducerende knude i den ene binyre eller en overaktivitet i begge binyrer, forklarer Patienthåndbogen på sundhed.dk. Mange mærker ingenting. Andre får svag muskelkraft, hyppig vandladning, stor tørst, træthed og hovedpine.
Hvem bør testes
De danske retningslinjer anbefaler undersøgelse for primær aldosteronisme, hvis en person har veldokumenteret ubehandlet blodtryk over 150/100 mmHg, har brug for tre eller flere blodtryksmedicinske præparater inklusive et vanddrivende, har lavt kalium i blodet, fik hypertension før 40-årsalderen eller har fået fundet en tilfældig knude i binyren.
Første trin er en blodprøve, hvor forholdet mellem aldosteron og hormonet renin måles – den såkaldte aldosteron/renin-ratio. Prøven bør ifølge selskabets vejledning tages om morgenen mellem klokken 07 og 10. Bekræftes mistanken, henvises til hospital til billeddannelse og eventuelt katetertagning fra binyrevenerne.
Behandlingen virker – når diagnosen stilles
Sidder overproduktionen i den ene binyre, kan et kirurgisk indgreb fjerne kilden. Ved overaktivitet i begge binyrer bruges medicin der blokerer aldosterons virkning – typisk spironolakton eller eplerenon. Efter behandling normaliseres blodtrykket og kaliumindholdet i de fleste tilfælde.
Læs også: Kvinde på 26 fik slagtilfælde i søvne: De første tegn kom midt om natten
Alligevel screenes færre end to procent af de patienter der ifølge internationale retningslinjer burde undersøges. Det problem tog det amerikanske Endocrine Society fat på i sin nye kliniske vejledning fra 14. juli 2025, hvor selskabet foreslår, at alle med nydiagnosticeret hypertension får målt aldosteron, renin og kalium.
“Mennesker med primær aldosteronisme har højere risiko for hjerte-kar-sygdom end dem med almindelig hypertension,” siger Gail K. Adler fra Brigham and Women’s Hospital og Harvard Medical School, der ledede skrivegruppen bag den nye vejledning. Hun peger på at en simpel og billig blodprøve kunne fange langt flere.
Danske tal understreger problemets størrelse
Omkring 1,5 millioner danskere i alderen 30-79 år har forhøjet blodtryk, oplyser Hjerteforeningen. Cirka 44 procent har endnu ikke fået det diagnosticeret. Selv hvis kun 5 procent af de kendte tilfælde skyldes primær aldosteronisme – det tal, sundhed.dk selv nævner som et forsigtigt skøn – taler vi om titusinder af danskere med en behandlelig, men uopdaget årsag til deres høje blodtryk.
Har du forhøjet blodtryk der er svært at få ned, eller får du besked om lavt kalium i blodet, kan det være værd at spørge din læge om en test for primær aldosteronisme er relevant for dig.
Læs også: En skjult hjernerytme kan afsløre hvorfor hjernestimulation virker mod Parkinsons
Læs også: En fejl i hjernens egne renseceller kobles til både sjælden børnedemens og Alzheimers
Denne artikel er skrevet og udgivet af Jesper Bengtson, som kan have anvendt AI i udarbejdelsen.