En stor samling af forsøg med i alt 127.477 deltagere finder at dagligt tilskud af de marine omega-3-fedtsyrer EPA og DHA sænker risikoen for hjerteanfald med omkring otte procent. Den beskedne gennemsnitseffekt dækker over noget mere interessant. Hos hjertepatienter og patienter med forhøjede blodfedtstoffer på statin-behandling er gevinsten mange gange større.
Meta-analysen blev publiceret i september 2019 i Journal of the American Heart Association og samlede 13 randomiserede kontrollerede forsøg, det vil sige forsøg hvor deltagerne trak lod om tilskud eller placebo.
Med en gennemsnitlig opfølgning på fem år fandt forskerne at omega-3-tilskud var forbundet med lavere risiko for hjerteanfald (otte procent), død af koronar hjertesygdom (otte procent) og hjerte-kar-død (syv procent).
Dosis afgør en stor del af effekten
Da forskerne inkluderede det store REDUCE-IT-forsøg i beregningen, blev sammenhængen tydeligere og dosis-afhængig. For hvert ekstra gram omega-3 om dagen faldt risikoen for hjerteanfald med omkring ni procent yderligere. Konklusionen antyder at den moderate dosis på omkring 840 mg dagligt, som mange forsøg har brugt, ganske enkelt er for lille til at give store udslag i den generelle befolkning.
Læs også: Høj-dosis D-vitamin kan skærpe kognitiv funktion hos ældre med hukommelsesbesvær
REDUCE-IT-forsøget testede en helt anden tilgang. Deltagerne var 8.179 patienter med forhøjede triglycerider, altså blodfedtstoffer, trods behandling med statiner. De fik enten fire gram dagligt af icosapent ethyl (et receptpligtigt præparat med ren EPA) eller placebo. Efter knap fem år havde EPA-gruppen 25 procent lavere risiko for større hjerte-kar-hændelser og 20 procent lavere risiko for hjerte-kar-død.
EPA alene ser ud til at virke stærkere end EPA + DHA
Marine omega-3-fedtsyrer findes typisk som en blanding af EPA (eicosapentaensyre) og DHA (docosahexaensyre). De to forsøg med den kraftigste effekt, REDUCE-IT og det japanske JELIS, brugte begge EPA alene og i højere doser end de kombinerede tilskud. Præcis hvorfor EPA alene ser ud til at være mere gavnligt end kombineret EPA + DHA, er stadig omdiskuteret blandt forskere, men mønstret er tydeligt på tværs af studierne.
Forskerne bag meta-analysen fandt ingen effekt på slagtilfælde, uanset dosis. Fund knyttet til hjerteanfald og koronar hjertesygdom stod stærkest.
Sådan lyder anbefalingen i Danmark
Ifølge Lægehåndbogen på Sundhed.dk er den danske anbefaling klar. Få dine omega-3-fedtsyrer fra maden, 350 gram fisk om ugen, heraf mindst 200 gram fed fisk som laks, makrel og sild.
Læs også: Nyt studie undersøger effekten af et dagligt indtag af multivitaminer
Kilden konstaterer at man ikke ser samme gavnlige effekt af omega-3-kosttilskud som ved indtag af fisk, og at fiskeolie som tilskud hverken har forebyggende eller behandlende effekt på hjerte-kar-sygdomme for den brede befolkning.
Undtagelsen er behandling af forhøjede triglycerider hvor 2-4 gram omega-3 dagligt kan være relevant. Den amerikanske hjerteforening (AHA) supplerer med at receptpligtig fiskeolie er “rimelig” hos patienter der allerede har haft et hjerteanfald (sekundær forebyggelse) og hos patienter med hjertesvigt med nedsat pumpefunktion.
Vil du hellere øge dit indtag via maden, findes der flere fødevarer med omega-3 ud over laks. Har du forhøjede triglycerider, kendt hjertesygdom, eller er du i tvivl om et tilskud passer til din profil, så tag en samtale med din egen læge inden du begynder eller stopper.
Læs også: Disse plantestoffer kan sænke dit LDL-kolesterol med op til 12 procent uden medicin
Denne artikel er skrevet og udgivet af Jesper Bengtson, som kan have anvendt AI i udarbejdelsen.