P-pillen har været en revolution for kvinders reproduktive frihed og er i dag blandt de mest effektive lægemidler der findes. Men flere årtiers forskning peger på en mindre kendt bivirkning: de syntetiske hormoner kan påvirke kroppens niveauer af en række vitaminer og mineraler.
En gennemgang publiceret i 2013 i European Review for Medical and Pharmacological Sciences kortlagde forskningen. Forfatterne konkluderer at de vigtigste påvirkninger vedrører folsyre, vitaminerne B2, B6, B12, C og E samt mineralerne magnesium, selen og zink.
Otte næringsstoffer med dokumenteret påvirkning
Folsyre (B9). Allerede i 1968 viste et studie i The Lancet at p-pillebrugere havde lavere folat i blodet end sammenligningsgruppen og at niveauet faldt jo længere de havde brugt præparatet. Effekten er reversibel: folat-niveauet var tilbage på udgangspunktet inden for tre måneder efter at kvinderne stoppede. Foreslåede mekanismer omfatter nedsat optagelse, øget udskillelse via urinen og hurtigere nedbrydning.
Vitamin B6. Et større amerikansk befolkningsstudie (NHANES 2003-2004) fandt at plasmaniveauet af den aktive form pyridoxal-5-fosfat var signifikant reduceret hos 75 procent af p-pillebrugerne som ikke tog kosttilskud, ifølge gengivelsen i 2013-oversigten. Lave B6-niveauer er i andre studier forbundet med øget risiko for blodpropper.
Læs også: Tørre øjne, kløende hud og tunge led: 7 tegn på at du får for lidt omega-3
Vitamin B12. Flere studier har fundet lavere serum-B12 hos p-pillebrugere end hos ikke-brugere. Mekanismen adskiller sig fra folsyre: bindingskapaciteten i serum er nedsat uden at man har set tegn på egentlig vævsmangel. Ikke desto mindre bør et lavt B12 hos en kvinde på p-piller ikke ignoreres da perniciøs anæmi også kan optræde i den fødedygtige alder.
Vitamin C. Estrogen-holdig prævention menes at øge omsætningen af C-vitamin. Målinger i blodplader og hvide blodlegemer viser typisk lavere niveauer hos p-pillebrugere. Ved sund kost og fravær af tarmsygdom er den kliniske betydning oftest lille.
Vitamin E. Både dyre- og humanforsøg har vist faldende plasma-tocopherol under kombinerede p-piller. Nogle forskere har foreslået at det kan bidrage til hyperaktivitet i blodpladerne.
Zink. Siden 1968 har man observeret lavere plasma-zink hos p-pillebrugere, og senere studier har bekræftet fundet. Om det afspejler egentlig mangel i vævene er stadig omdiskuteret.
Læs også: 8 advarselstegn på C-vitaminmangel du let forveksler med træthed og stress
Selen. Et sydafrikansk studie af 200 kvindelige studerende fandt statistisk signifikant lavere serum-selen hos brugere af lavdosis-triphasisk p-pille sammenlignet med kontrolgruppen.
Magnesium. Flere studier har vist reduceret serum-magnesium under p-pillebrug. Forfatterne bag 2013-gennemgangen peger på en hypotese om at netop dette fald kan spille en rolle i den kendte øgede risiko for blodpropper.
Hvem er mest i risiko?
Effekterne er ikke en dom over p-pillen, og for de fleste kvinder med en varieret kost er den kliniske betydning begrænset. Forfatterne bag gennemgangen understreger at forskellene i studierne kan skyldes ting som kost, rygning, alkohol og hvor længe man har brugt præparatet.
Risikoen for reel næringsstofmangel er størst hvis kosten i forvejen er ensidig, ved lidelser i mave-tarmkanalen der forringer optagelsen, eller efter mange års brug.
Læs også: Nu er solen igen svag: Sådan sikrer du nok D-vitamin de næste seks måneder
Særligt folsyre-området har praktisk betydning. Sundhed.dk anbefaler 400 mikrogram folsyre dagligt “fra graviditeten overvejes og de første 12 uger af graviditeten” for at forebygge rygmarvsbrok hos fostret. Folat-niveauet er først tilbage på udgangspunktet cirka tre måneder efter man stopper p-pillen. Det gør timingen særligt relevant for kvinder der planlægger at blive gravide kort efter de holder op med p-pillen.
Tal med din læge
Hormonprævention virker godt for mange, og fordelene skal vejes op mod bivirkningerne. Oplever du symptomer som vedvarende træthed, prikkende fornemmelser i hænder og fødder eller humørforandringer under p-pillebrug, så tal med din praktiserende læge eller gynækolog inden du starter selv på kosttilskud. Årsagerne kan være mange, og høje doser af enkeltvitaminer på egen hånd er ikke løsningen.
Læs også: Tager du calciumtilskud mod knogleskørhed? Det kan have en pris for dit hjerte
Denne artikel er skrevet og udgivet af Jesper Bengtson, som kan have anvendt AI i udarbejdelsen.