Anæmiske patienter der får en dosis intravenøst jern uger inden en planlagt hjerteoperation, har brug for markant færre blodtransfusioner efter indgrebet. Det viser resultaterne fra det internationale ITACS-forsøg, offentliggjort i august 2026 i The BMJ.
Forsøget omfattede 955 voksne med anæmi fra 33 hospitaler i ti lande og blev gennemført fra juli 2016 til december 2023. Deltagerne var i gennemsnit 66 år, og seks ud af ti var mænd. De blev tilfældigt fordelt til enten en intravenøs jerndosis eller placebo, givet mellem én og 26 uger før operationen.
Færre transfusioner og lidt mere tid hjemme
I jerngruppen fik 61 procent en transfusion af røde blodlegemer efter operationen, mod 68 procent i placebogruppen. Regnet om betyder det at man sparer cirka 44 enheder blodprodukter for hver 100 patienter der behandles.
Patienter i jerngruppen tilbragte desuden i gennemsnit 81 af de første 90 dage efter operationen hjemme, mod 80 dage i placebogruppen. Der var ingen forskel på alvorlige komplikationer eller længden af hospitalsindlæggelsen mellem de to grupper.
Læs også: Disse 6 advarselstegn på slagtilfælde du skal kende - hvert sekund tæller
Forsøget blev ledet af professor Paul Myles fra Monash University og Alfred Health i Australien og er et randomiseret, dobbeltblindet fase 4-forsøg, altså den mest robuste type klinisk forsøg hvor hverken patient eller behandler ved, hvem der får aktivt stof.
Hvorfor det betyder noget for hjertepatienter
Cirka en tredjedel af de patienter der skal have foretaget en hjerteoperation, er anæmiske, og mellem 20 og 50 procent har behov for en blodtransfusion efter indgrebet. Transfusioner er i sig selv koblet til flere komplikationer, længere indlæggelse og højere dødelighed.
I Danmark er der stadig tale om et betydeligt antal patienter. Alene antallet af bypassoperationer er ifølge Lægehåndbogen på Sundhed.dk faldet fra omkring 1.800 til knap 1.000 om året fra 2014 til 2024, og hertil kommer hjerteklapoperationer og andre indgreb.
Intravenøs jernbehandling er allerede en del af værktøjskassen i Danmark. I en gennemgang i Ugeskrift for Læger fra november 2024 fremhæves at det særligt ved elektiv kirurgi er relevant at forsøge at korrigere jernmangelanæmi med intravenøs jern, før man går til blodtransfusion. Præparater som ferricarboxymaltose (Ferinject) og jern-isomaltosid (Monofer) anvendes rutinemæssigt.
Læs også: AI har omdesignet antistoffer så de kan ramme Alzheimers og Parkinsons inde i cellen
Et dansk forsøg fra Aarhus Universitetshospital med 110 hjertekirurgiske patienter har desuden vist at én jerninfusion efter operationen er mere effektiv end fire ugers tabletbehandling til at rette op på blodmangel og genopfylde jerndepoterne. Det nye BMJ-forsøg peger nu på at gevinsten også findes hvis jernet gives inden operationen.
Hvad du kan spørge din læge om
Er du henvist til en planlagt hjerteoperation, kan det være relevant at spørge om der er tid til at måle dine jerndepoter og din hæmoglobin i forvejen, og om intravenøst jern kan være en mulighed hvis du er anæmisk. Beslutningen skal altid træffes af det behandlende team, og du bør drøfte konkrete symptomer og bekymringer med din egen læge eller den afdeling der planlægger indgrebet.
Resultaterne fra ITACS ændrer ikke at operationen er hovedsagen. Men de underbygger at en enkel forberedelse kan spare blodprodukter og give lidt flere dage derhjemme i den vigtige første tid efter et stort indgreb.
Læs også: Derfor kan tarmen ikke hele sig selv ved Crohns og colitis: Betændelsen tapper cellernes energi
Denne artikel er skrevet og udgivet af Jesper Bengtson, som kan have anvendt AI i udarbejdelsen.