Divertikler er små lommer eller udposninger på tyktarmens væg, og de bliver almindeligere med alderen. Ifølge Patienthåndbogen på sundhed.dk har over 30 procent af alle 60-årige og over 50 procent af alle 70-årige divertikler.
En amerikansk evidensgennemgang i tidsskriftet American Family Physician angiver forekomsten til under 10 procent hos 40-årige mod 80 procent hos personer over 85 år.
De fleste opdager aldrig, at de har udposningerne. Kun 1 til 4 procent af dem med divertikler udvikler betændelse i tilstanden, kaldet divertikulitis, i løbet af livet. Det er dér, symptomerne kommer.
De 7 tegn du bør kende
Divertikulitis opstår typisk pludseligt og giver en ret genkendelig kombination af mavesymptomer. Baseret på evidensgennemgangen fra American Family Physician og oplysninger fra sundhed.dk er de hyppigste advarselstegn:
Læs også: Sådan vurderer du, om dit barn har brug for en sygedag
Tegn | Sådan viser det sig |
|---|---|
1. Smerter i venstre side af maven | Nedadtil i venstre side, ofte hurtigt indsættende Læs også: Alkohol dræber ikke kun leveren: kræftdødsfald koblet til alkohol er fordoblet siden 1990 |
2. Ømhed ved berøring | Særligt i nedre venstre del af maven |
3. Feber | Tegn på betændelsen breder sig |
4. Kvalme | Uden nødvendigvis opkastning |
5. Oppustet mave og luftgener | Følger ofte med de øvrige symptomer Læs også: Ser du pludselig lysglimt eller sorte pletter? Det kan kræve akut hjælp |
6. Ændret afføring | Delvis eller helt manglende tarmfunktion |
7. Frisk blødning fra tarmen | Kræver altid lægekontakt Læs også: Piger med autisme venter i gennemsnit 3,4 år længere på en diagnose - her er årsagen |
Ømhed ved berøring i netop nedre venstre kvadrant er ifølge evidensgennemgangen et af de stærkeste enkeltstående tegn på divertikulitis. Fravær af opkastning taler også for diagnosen.
Hvornår du bør kontakte læge
Sundhed.dk er utvetydig, når det gælder blødning. Opstår der frisk blødning, skal man altid søge læge. Det samme gælder, hvis du har vedvarende smerter i venstre side af maven kombineret med feber. De fleste tilfælde er ukomplicerede, men i cirka 12 procent af tilfældene opstår komplikationer som byld, fistel eller tarmstop, mens 88 procent er ukomplicerede. Efter et første anfald har omkring 22 procent tilbagefald inden for 10 år ifølge evidensgennemgangen.
Ved Regionshospitalet Viborg beskrives det, at alvorlige tilfælde kan give hul på udposningen med bughindebetændelse til følge, og at kirurgi kan blive nødvendig.
Myten om nødder og frø er tilbagevist
Generationer af patienter har fået at vide, at de skulle undgå nødder, frø og popcorn, fordi de kunne sætte sig fast i udposningerne. Den anbefaling holder ikke længere. Evidensgennemgangen fra American Family Physician slår fast, at indtag af popcorn, nødder og frø ikke er en risikofaktor for at udvikle divertikulitis.
American Gastroenterological Association gik samme vej i sin kliniske retningslinje, hvor foreningen fraråder, at læger rutinemæssigt anbefaler patienter med divertikulitis-historik at undgå frø, nødder og popcorn. Retningslinjen anbefaler i stedet en fiberrig kost eller fibertilskud til denne patientgruppe og opfordrer til, at man overvejer kraftig fysisk aktivitet.
Kost og forebyggelse
En systematisk oversigt i tidsskriftet Nutrients fandt lav-kvalitets evidens for, at en fiberrig kost reducerer risikoen for tilbagefald. I ét studie havde deltagere med fiberrig kost 7 procent tilbagefald mod 20 procent hos gruppen med lavfiberkost, målt 54 til 76 måneder efter diagnosen. Oversigten omfattede otte studier, herunder tre randomiserede kontrollerede forsøg.
Sundhed.dk fremhæver samme principper. Det er vigtigt at undgå forstoppelse, at spise mad der er rig på fibre, at drikke rigeligt med væske og at dyrke regelmæssig motion. Mange danskere får ikke nok fibre gennem dagen, og det er et af de områder, hvor små justeringer i morgenmaden, brødet og aftensmaden hurtigt kan mærkes.
Har du symptomer, der minder om divertikulitis – særligt hvis du har feber eller frisk blødning – bør du tale med din egen læge.
Denne artikel er skrevet og udgivet af Jesper Bengtson, som kan have anvendt AI i udarbejdelsen.