Blodfortyndende medicin med aktivstoffet warfarin (i Danmark solgt som Marevan) er blandt de lægemidler der reagerer stærkest på hvad du spiser og drikker. Både Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust og Patienthåndbogen på Sundhed.dk peger på konkrete fødevarer som patienter bør kende til.
Over 100.000 danskere er i AK-behandling, oplyser speciallæge Erik Lerkevang Grove i Patienthåndbogen. Behandlingsmålet er typisk en INR-værdi mellem 2,0 og 3,0, og selv små udsving i kosten kan skubbe værdien op eller ned.
K-vitamin kræver konsistens, ikke fravær
Warfarin virker ved at blokere K-vitaminets rolle i blodets størkningsproces. Derfor kan pludselige store mængder K-vitaminrige fødevarer gøre medicinen mindre effektiv, og et pludseligt fravær kan omvendt gøre den for stærk.
Diætist Lotte Juul skriver i Patienthåndbogen at man “fortsat [skal] spise K-vitaminrige fødevarer, men spis nogenlunde samme mængde hver dag”. Hun anbefaler omkring 100 gram grønne grøntsager dagligt.
Læs også: Nyresygdom giver sjældent symptomer: 7 tegn du bør kende alligevel
Ifølge Cambridge NHS-vejledningen findes de største mængder K-vitamin i:
Spinat, grønkål, broccoli, rosenkål, kål
Salat, persille, karse, asparges, grønne bønner
Avocado, kiwi, blåbær, brombær, rosiner
Læs også: 9 tegn på en underaktiv skjoldbruskkirtel, som mange forveksler med aldring
Ægblomme (og mayonnaise), lever
Sojaolie og rapsolie
Kikærter, edamamebønner og sojaprodukter
Disse fødevarer skal ikke skæres væk. De skal blot indtages i nogenlunde samme mængder fra dag til dag, så INR-værdien holdes stabil.
Læs også: Fedtlever rammer 1 af 3 voksne - og du kan vende det med kost og motion
Tre drikkevarer bør du undgå helt
Cambridge NHS-vejledningen er utvetydig. Tre drikkevarer bør patienter i warfarin-behandling ikke røre:
Tranebærjuice og tranebærprodukter (også kapsler og koncentrater)
Grapefrugtjuice
Granatæblejuice
Læs også: Forskere: Tre ændringer i midtlivet kan udskyde demens med op til 13 år
Alle tre kan forstærke warfarinets virkning og øge risikoen for blødning. Mayo Clinic giver samme råd om tranebær- og grapefrugtjuice. Også store mængder kamille- eller grøn te bør undgås fordi de påvirker blodets størkning.
Alkohol kan destabilisere INR
Ifølge Pro.medicin.dk kan “ændring af alkoholvaner påvirke den antikoagulerende effekt af Marevan”. Moderate mængder øl eller vin ser ikke ud til at spille en større rolle, men større indtag over flere dage kan forstyrre blodstørkningen.
Reglerne gælder kun warfarin
De strenge kostregler gælder kun warfarin og lignende K-vitaminantagonister. Tager du i stedet Eliquis (apixaban), Xarelto (rivaroxaban), Pradaxa (dabigatran) eller Lixiana (edoxaban), har dit K-vitaminindtag ingen betydning, oplyser Patienthåndbogen på Sundhed.dk.
Er du i tvivl om din behandling, eller overvejer du at ændre din kost markant, så tal med din læge eller din AK-klinik først. Selv et nyt kosttilskud, en håndkøbsmedicin eller et naturmiddel som perikon kan påvirke INR-værdien og dermed blødningsrisikoen.
Læs også: Sommervarmen kan belaste dit hjerte mere end du tror - her er hvad du bør gøre