Kender du fornemmelsen? Du vender dig i sengen eller ser op efter noget på en høj hylde, og pludselig snurrer rummet så voldsomt, at du må gribe fat i noget. Anfaldet er kort, men det kommer igen næste gang du bevæger hovedet på samme måde.
Tilstanden hedder benign paroksysmal positionel vertigo, i daglig tale BPPV eller ørestenssvimmelhed. Den er den hyppigste årsag til svimmelhed og står for mere end halvdelen af alle tilfælde med svimmelhed, hvor problemet ligger i det indre øre. Og selv om anfaldene kan være skræmmende, er selve tilstanden både ufarlig og som regel let at behandle.
Løse krystaller i det indre øre
BPPV opstår, når små kalkkrystaller kaldet otokonier rives løs fra deres normale plads i balanceorganet og glider ind i en af de tre buegange i det indre øre. Krystallerne, der bare er nogle få mikrometer store, sidder normalt fast i en gelé på et lille organ, der hedder utrikulus. Kommer de på afveje, forstyrrer de den væske, som balanceorganet bruger til at registrere hovedets bevægelser, og hjernen får falske signaler om at kroppen roterer.
Ifølge Cleveland Clinic kan krystallerne rives løs af helt almindelig aldring, et slag mod hovedet, en øreinfektion eller migræne. Nogle gange dukker BPPV op efter en periode med langvarigt sengeleje.
Læs også: Forskere advarer: Næsten 8 ud af 10 unge har tidlige tegn på hjertesygdom
Sådan mærker du forskellen
Klassiske BPPV-anfald er korte og udløses af bestemte hovedbevægelser. Sundhed.dk beskriver, at anfaldene som regel varer 10-30 sekunder, nogle gange op til 1-2 minutter, og at svimmelheden ofte føles som at køre i karrusel. Kvalme kan følge med, især hvis anfaldene kommer flere gange kort efter hinanden.
De typiske udløsere er at vende sig i sengen, at rejse sig fra liggende, at bøje sig ned eller at kigge op mod loftet. Mellem anfaldene kan man som regel færdes helt normalt.
BPPV rammer især voksne over 50, og cirka to ud af tre patienter er kvinder. Ifølge sundhed.dk får omkring 30 procent tilbagefald inden for det første år.
En simpel øvelse løser oftest problemet
Diagnosen stilles i konsultationen med Dix-Hallpike-testen, hvor lægen lægger dig hurtigt tilbage med hovedet drejet til den ene side og kigger efter små, ufrivillige øjenbevægelser, der afslører, hvilken buegang krystallerne har lagt sig i.
Læs også: Er du histaminintolerant? Hvad evidensen faktisk siger om den omdiskuterede lidelse
Selve behandlingen kaldes Epleys manøvre. Det er en række langsomme hoveddrejninger, som lægen eller fysioterapeuten fører dig igennem, og som ruller krystallerne tilbage til det sted i øret, hvor de ikke længere forstyrrer balancen. Manøvren tager få minutter og kan give ophør af symptomerne hos op mod 90 procent inden for én til tre behandlinger. Den amerikanske specialistforening AAO-HNS anbefaler i sine kliniske retningslinjer fra 2017 den slags repositionerings-manøvrer som førstevalg og fraråder samtidig at behandle BPPV med almindelig svimmelheds-medicin, fordi den ikke løser årsagen.
Hvornår svimmelhed er alarmsignal
Selv om BPPV i sig selv er godartet, er svimmelhed ikke altid uskyldig. Har du symptomer, der peger væk fra det klassiske billede, skal du søge læge. Ifølge det medicinske opslagsværk StatPearls bør man udredes videre, hvis svimmelheden er konstant og ikke udløses af bevægelse, eller hvis den ledsages af neurologiske tegn som gangforstyrrelser, sløret tale eller synsforstyrrelser. Det kan være tegn på noget, der ligger i hjernen frem for i øret.
Kortvarige anfald, som kun kommer, når du flytter hovedet, taler til gengæld for BPPV. Bestil en tid hos din læge, hvis mønsteret passer på dig. Så kan du få lavet Dix-Hallpike-testen og oftest gå hjem samme dag med problemet løst.
Læs også: 7 tegn på forstørret prostata som mange mænd over 50 forveksler med aldring
Denne artikel er skrevet og udgivet af Jesper Bengtson, som kan have anvendt AI i udarbejdelsen.