Calciumtilskud er en fast del af behandlingen mod knogleskørhed i Danmark. Nyere forskning peger på et paradoks. Det samme tilskud der skal beskytte knoglerne, kan belaste hjertet.
Et meta-studie fra januar 2021 samlede 13 randomiserede kontrollerede forsøg med i alt 43.178 deltagere. Publikationen i tidsskriftet Nutrients fandt at calciumtilskud øgede risikoen for hjertekarsygdom med 15 procent og risikoen for koronar hjertesygdom, altså sygdom i kranspulsårerne, med 16 procent.
For hjerteanfald specifikt var risikoen 25 procent højere blandt dem der tog tilskud. Deltagerne var overvejende raske kvinder efter overgangsalderen med en gennemsnitsalder på cirka 66 år.
Kost og tilskud er ikke det samme
Det centrale skel i forskningen er at calcium fra maden ikke viser samme risiko som calcium fra en pille. En gennemgang publiceret i Journal of Clinical Hypertension i maj 2017 opsummerer, at kostcalcium ikke var forbundet med hjertekardød.
Læs også: Millioner tager fiskeolie mod hukommelsestab: Nyt toårigt forsøg fandt ingen effekt på hjernen
Til gengæld havde mænd der tog mindst 1000 mg calcium dagligt som tilskud, 22 procent højere risiko for at dø af hjertekarsygdom. Samme oversigt rapporterer, at calciumtilskud var forbundet med 22 procent øget risiko for kalk i kranspulsårerne.
Forfatterne peger også på, at brugere af calciumtilskud alene havde markant forhøjet risiko for hjerteanfald i ét af de inkluderede studier. Deres samlede vurdering er, at det virker mere sikkert at få calcium fra mad end fra tilskud.
En mulig forklaring er at store tilskud giver kortvarige spidsbelastninger i blodets calciumniveau, som kan bidrage til forkalkning af blodårerne. Fra maden optages calcium langsommere og i mindre mængder ad gangen.
Retningslinjerne er delte
Der er ikke faglig enighed på området. National Osteoporosis Foundation og American Society for Preventive Cardiology udgav en fælles klinisk vejledning i Annals of Internal Medicine i oktober 2016.
Læs også: B6-vitamin dæmpede deprimeredes symptomer i nyt forsøg: Men dosen er ikke én du må tage selv
Konklusionen var at calcium fra mad eller tilskud op til 2.000-2.500 mg om dagen bør betragtes som sikkert for hjertekarsystemet hos generelt raske voksne. Vurderingen byggede på evidens af moderat kvalitet.
Nyere meta-analyser fra 2021 tegner et mere bekymrende billede, især for kvinder efter overgangsalderen, hvor risikoen for hjertekarsygdom er højere i forvejen.
I Danmark anbefaler Dansk Selskab for Almen Medicin, at personer med knogleskørhed eller øget risiko for det får 20 mikrogram D-vitamin og 800-1000 mg calcium året rundt. DSAM tilføjer at doser over 500 mg bør fordeles over dagen for at optimere optagelsen.
For raske voksne uden knogleskørhed er anbefalingen 800 mg dagligt. Den mængde får de fleste danskere allerede gennem kost med mælkeprodukter, ost og mørkegrønne grøntsager.
Læs også: Dit hår kan afsløre, om du mangler jern, protein eller B-vitaminer
Så hvad kan du gøre?
Har du fået ordineret calciumtilskud, skal du ikke stoppe det på egen hånd. Drøft med din læge, om tilskuddet stadig er nødvendigt for dig, eller om behovet kan dækkes bedre gennem kosten.
En stor dansk analyse af 153.902 personer har sået tvivl om effekten af calcium- og D-vitamintilskud på knoglebrud, og en anden gennemgang når frem til samme konklusion. Calcium fra mælkeprodukter, ost og grønne bladgrøntsager har ikke vist samme hjerterisiko som tilskud i den gennemgåede forskning.
Læs også: Træningstilskuddet kreatin viser uventet effekt på hjernen i nyt dyreforsøg
Denne artikel er skrevet og udgivet af Jesper Bengtson, som kan have anvendt AI i udarbejdelsen.