Mange kvinder har hørt advarslen før. P-piller giver en lille, men ægte risiko for blodpropper.
Tager man samtidig gængse smertestillende som ibuprofen, lyder budskabet ofte, kan det blive værre.
Et nyt stort studie i tidsskriftet The Lancet Obstetrics, Gynaecology, & Women’s Health peger nu på, at det måske slet ikke er det smertestillende, der er problemet.
Det kan i stedet være den sygdom, kvinderne tager pillen imod.
Forskerne fulgte mere end tre millioner kvinder mellem 15 og 49 år i Danmark, Norge, Spanien og Storbritannien fra 2014 til 2024.
De undersøgte, om risikoen for en blodprop i benene eller lungerne faktisk var højere, når kvinderne kombinerede hormonel prævention med smertestillende som ibuprofen, diclofenac og naproxen.
Risikoen stiger allerede før pillen bliver taget
Studiet brugte en metode, hvor den samme kvinde er sin egen kontrol.
Forskerne sammenlignede hendes risiko før, under og efter brug af det smertestillende.
Læs også: Tager du hjertemedicin? Denne smertestillende kan svække den dagligt
Mønstret var tydeligt. Risikoen for en blodprop steg allerede i de to uger, inden kvinden begyndte at tage pillerne.
Den toppede på startdagen, var fortsat forhøjet undervejs og faldt igen bagefter.
Pointen er, at det samme forløb også gjaldt paracetamol, som forskerne brugte som sammenligningsmiddel.
Paracetamol er ikke mistænkt for at udløse blodpropper. Når kurven alligevel kørte op og ned på samme måde, taler det for, at det er noget andet end selve det smertestillende, der er på spil.
Læs også: Forskere gør overraskende fund i tarmen: Fedtsyre halverede åreforkalkning hos mus
Den mest sandsynlige forklaring er den tilstand, kvinderne tog smertestillende imod.
En infektion, en skade eller en akut betændelse kan i sig selv øge risikoen for en blodprop.
Tager man tilfældigvis ibuprofen i den periode, kommer medicinen let til at ligne skurken i statistikken, selvom årsagen er en anden.
Hvad siger det om risikoen ved p-piller
Forfatterne understreger, at de ikke helt kan udelukke, at smertestillende af NSAID-typen selv har en direkte effekt på risikoen.
Læs også: Har du type 2-diabetes? En skjult spiseforstyrrelse er langt mere udbredt end forventet
De peger blot på, at underliggende sygdom spiller en langt større rolle end hidtil antaget.
En tidligere dansk undersøgelse i BMJ fra 2023 var mere alarmerende.
Den fulgte to millioner danske kvinder. Studiet fandt, at kombinationen af hormonel prævention og NSAID-smertestillende var forbundet med betydeligt flere blodpropper, især hos kvinder på de nyere p-piller.
Ifølge Medicin.dk er den samlede risiko lav i udgangspunktet. Hos kvinder mellem 15 og 49 år uden hormonel prævention får omkring 2 ud af 10.000 en venøs blodprop om året.
Læs også: Ny corona-medicin igennem fase 2-forsøg: Virkede kun hos de hårdest ramte patienter
Ved 2. generations p-piller stiger tallet til omkring 5 til 7 pr. 10.000 om året. Ved 3. og 4. generations p-piller ligger det på 9 til 12 pr. 10.000.
Hvad det betyder i hverdagen
Det nye studie er observationelt. Det kan vise mønstre, men ikke bevise årsag og virkning med sikkerhed.
For den enkelte kvinde ændrer det ikke de gængse råd. Oplever du hævelse, smerte eller ømhed i det ene ben eller pludselig åndenød og brystsmerter, skal du kontakte læge eller 1813 med det samme.
Er du i tvivl om, hvilken prævention der passer til dig, eller om du trygt kan tage ibuprofen i en længere periode, så tag en samtale med egen læge frem for at ændre på medicinen på egen hånd.
Denne artikel er skrevet og udgivet af Mie D.H, som kan have anvendt AI i udarbejdelsen.