Vi tænker typisk på Wegovy og Ozempic som midler mod svær overvægt eller diabetes. Nu spørger danske forskere, om vi overser en langt større gruppe, der løber præcis samme risiko for hjerte-kar-sygdom.
I en analyse fremlagt ved EASD-kongressen i Milano, konkluderer Karen Hvid fra Herlev Hospital og kolleger, at cirka halvdelen af mennesker med moderat overvægt (BMI mellem 25 og 26,9) har blodmarkører, der giver dem samme risiko for kranspulsåre-sygdom, som de patienter, der i dag kan få GLP-1-medicin.
GLP-1 er en gruppe lægemidler som semaglutid, det aktive indholdsstof i Wegovy, Ozempic og Rybelsus fra Novo Nordisk.
En analyse af 313.145 voksne
Forskerne fulgte 313.145 voksne uden diabetes eller kendt hjertesygdom via to store befolkningsundersøgelser, den britiske UK Biobank og Copenhagen General Population Study. Deltagerne havde en gennemsnitsalder på 58 år, og cirka halvdelen var kvinder.
Læs også: Vigtigt tidsvindue: Særlig risiko for bivirkninger de første 90 dage med antipsykotisk medicin
I løbet af opfølgningen fik 23.134 kranspulsåre-sygdom.
Analysen sammenlignede to grupper: dem der efter nuværende retningslinjer kan tilbydes GLP-1-medicin (cirka to tredjedele af deltagerne), og en gruppe der ikke kan, fordi deres overvægt er for beskeden.
Blandt sidstnævnte havde næsten halvdelen enten forhøjet remnant-kolesterol (en type fedtstof i blodet forbundet med åreforkalkning) eller kronisk let forhøjede tegn på betændelse i kroppen.
Netop den gruppe havde en risiko for at udvikle hjertesygdom, der lå omkring 40 procent højere end hos deltagere uden markørerne, og dermed på niveau med patienter, der allerede kan tilbydes medicinen.
Læs også: Stort studie: GLP-1-medicin som Ozempic beskytter sandsynligvis ikke mod fedmerelateret kræft
Det er en observation
Analysen er et observationsstudie fremlagt ved en kongres, altså endnu ikke fagfællebedømt og publiceret i et videnskabeligt tidsskrift.
Den viser en sammenhæng, ikke at GLP-1-medicin faktisk vil beskytte gruppens hjerter.
Det vil kræve egentlige kontrollerede forsøg, som forskerne selv understreger.
Den amerikanske lægemiddelmyndighed FDA udvidede i marts 2024 indikationen for Wegovy til også at reducere risikoen for hjerteanfald, slagtilfælde og hjerte-relateret død hos voksne med overvægt og allerede kendt hjertesygdom.
Læs også: En kræftvaccine lavet specielt til din tumor kan blive den næste store behandling mod kræft
Godkendelsen byggede på det store SELECT-forsøg med 17.604 deltagere.
Et dansk registerstudie offentliggjort i Medicinsk Tidsskrift har senere fundet at overvægtige danskere uden diabetes, der fik semaglutid havde omkring halvt så høj risiko for hjerteanfald, slagtilfælde eller død som en sammenlignelig kontrolgruppe.
Relevant for mere end halvdelen af voksne danskere
Ifølge tal fra sundhed.dk har omkring 53 procent af den voksne befolkning i Danmark et BMI på 25 eller derover. En stor del af dem falder i det moderat overvægtige interval, som analysen zoomer ind på.
I Danmark er Wegovy godkendt af Sundhedsstyrelsen til vægttab hos voksne med svær overvægt eller med overvægt kombineret med en vægtrelateret følgesygdom som forhøjet blodtryk eller type 2-diabetes.
Læs også: Jernmangel kan ligne vinterdepression: Disse 6 tegn bør du ikke ignorere
Præparatet har som udgangspunkt ikke generelt tilskud, og de fleste patienter betaler selv.
En eventuel udvidelse af indikationen til hjertebeskyttelse hos moderat overvægtige uden diabetes vil kræve godkendelse fra de europæiske og danske lægemiddelmyndigheder, som først vil vurdere resultater fra kontrollerede forsøg.
Har du moderat overvægt og er i tvivl om din egen risiko for hjertesygdom, er det din praktiserende læge der kan tage stilling til, om der er grund til at måle kolesterol og andre markører.
Læs også: Spiseforstyrrelser hos unge er langt mere udbredt end vi troede: Disse tegn bør forældre kende
Denne artikel er skrevet og udgivet af Ida-Marie Palm Varbæk, som kan have anvendt AI i udarbejdelsen.