De fleste kender advarslen mod grapefrugtjuice på visse pilleæsker. Men en anden hverdagsfødevare kan have mindst lige så stor betydning for din behandling. Mejeriprodukter kan kraftigt nedsætte optagelsen af nogle af de mest ordinerede antibiotika i Danmark.
Det gælder især tetracykliner som doxycyclin og fluorquinoloner som ciprofloxacin. Studier har målt fald i optagelsen på op til 50-90 procent når medicinen tages sammen med mælk, yoghurt eller ost.
Kalcium binder sig til medicinen
Mekanismen er velbeskrevet i forskningen. Kalcium i mejeriprodukter binder sig kemisk til antibiotikummet i mave-tarm-kanalen i en proces der kaldes chelation. Der dannes et uopløseligt kompleks som tarmen ikke kan optage.
En oversigtsartikel fra 2023 om tetracyklin-antibiotika og fødeindtag beskriver mekanismen. Tetracykliner danner komplekser med metalioner som jern, aluminium, magnesium og calcium, og resultatet er en dårlig absorption. For almindeligt tetracyklin faldt absorptionen med 65 procent når medicinen blev taget med mælk.
Læs også: Din mors alder da hun fødte dig kan have sat spor i din krop selv uden at ændre dit DNA
Konsekvensen er ikke uskyldig. Får kroppen ikke nok af det aktive stof, kan blodkoncentrationen ende under det niveau der skal til for at slå bakterierne ihjel, og infektionen risikerer at vende tilbage.
Sådan lyder de danske opslagsværker
Anbefalingerne fra de danske faglige opslagsværker er utvetydige. Sundhed.dk’s lægehåndbog slår kort fast at mælkeprodukter hæmmer absorptionen af doxycyclin.
For ciprofloxacin er formuleringen på pro.medicin.dk endnu mere konkret. Calcium, inklusive mælkeprodukter, samt antacida med aluminium eller magnesium nedsætter absorptionsfraktionen af ciprofloxacin, og præparatet bør derfor indtages 1-2 timer før eller mindst 4 timer efter de nævnte produkter.
Hvilke antibiotika er berørte
Ikke alle antibiotika reagerer på mælk. Penicilliner som penicillin V og amoxicillin danner ikke uopløselige komplekser med kalcium på samme måde, og deres optagelse påvirkes normalt ikke af mejeriprodukter.
Læs også: Anæmisk før hjerteoperationen? En enkelt infusion sparede 44 blodposer per 100 patienter
Antibiotika der påvirkes af mælk og ost:
Tetracykliner som doxycyclin, tetracyklin og minocyclin
Fluorquinoloner som ciprofloxacin og moxifloxacin
Antibiotika der normalt ikke påvirkes:
Læs også: Disse 6 advarselstegn på slagtilfælde du skal kende - hvert sekund tæller
Penicilliner som penicillin V og amoxicillin
De fleste cefalosporiner
Simple råd i praksis
Er du i tvivl, så følg en enkel tommelfingerregel. Hold mindst 2-3 timers afstand mellem antibiotikummet og alt der indeholder mejeriprodukter, kalciumtilskud eller antacida med aluminium og magnesium. For ciprofloxacin skal der ifølge medicin.dk gå mindst 4 timer efter mælkeprodukter.
Kalcium findes ikke kun i mælk, yoghurt og ost. Berigede plantedrikke, jerntilskud, magnesium og flere multivitaminer kan give samme problem, og reglen om afstand gælder også der.
Læs også: AI har omdesignet antistoffer så de kan ramme Alzheimers og Parkinsons inde i cellen
Læs altid indlægssedlen og spørg apotekspersonalet eller din egen læge når du henter et nyt præparat. Er infektionen ikke slået tilbage efter endt behandling, eller vender symptomerne tilbage, bør du kontakte lægen.
Læs også: Derfor kan tarmen ikke hele sig selv ved Crohns og colitis: Betændelsen tapper cellernes energi
Denne artikel er skrevet og udgivet af Jesper Bengtson, som kan have anvendt AI i udarbejdelsen.