Du har sikkert et stykke lagret ost i køleskabet eller et glas rødvin stående på bordet. For de fleste er det ganske ufarligt. Men for en bestemt gruppe patienter er det en reel risiko, som ikke altid bliver klart kommunikeret.
Det handler om MAO-hæmmere, en ældre type antidepressiva, der stadig bruges mod svære depressioner, som ikke er løftet af anden medicin.
Ifølge det medicinske opslagsværk StatPearls blokerer stofferne for nedbrydningen af stoffet tyramin.
Tyramin findes i mange modnede og fermenterede madvarer. Hos en patient i behandling kan selv et beskedent indtag udløse en pludselig og voldsom stigning i blodtrykket. En hypertensiv krise, som tilstanden kaldes, kan være livsfarlig.
Læs også: Ny forskning afslører, hvorfor sukker kan være særligt skadeligt for nogle mænd
Sådan opstår blodtrykskrisen
Tyramin dannes helt naturligt, når proteiner nedbrydes under lagring eller gæring. Hos raske mennesker brydes stoffet hurtigt ned af et enzym, og blodtrykket mærker ingenting.
En uselektiv MAO-hæmmer slukker netop det enzym. De tre uselektive varianter er phenelzin, tranylcypromin og isocarboxazid, og de bremser enzymet så kraftigt, at selv små mængder tyramin fra et måltid kan nå blodbanen uhindret.
Følsomheden ændrer sig markant. Et raskt menneske kan ifølge Journal of Clinical Psychiatry tåle flere hundrede milligram tyramin uden effekt.
En patient på en uselektiv MAO-hæmmer kan derimod få en mild reaktion ved blot 6 til 10 milligram og en svær reaktion ved 10 til 25 milligram. Det er mindre, end der er i få bidder lagret ost.
Læs også: Snorker du om natten? Nyt lægemiddel viser lovende resultater
Undgå disse madvarer
Fast på forbudslisten står modnet ost, især blåskimmel, samt lufttørret skinke, salami, pølser og andet forarbejdet kød. Sojasauce og misopasta hører også med.
Gær-ekstrakter som Marmite og Vegemite står på listen sammen med surkål og andre fermenterede grøntsager. Det samme gør hestebønner, overmodne bananer og avocadoer samt rosiner og tørrede figner.
Af drikkevarer er fadøl og rødvin de mest nævnte. Ifølge Ugeskrift for Læger kræver det dog typisk større mængder rødvin, før risikoen bliver alvorlig.
Hovedreglen i den danske retningslinje er, at det samlede daglige indtag af tyramin bør holdes under cirka 10 til 15 milligram.
Læs også: Ondt i ryggen? Denne behandling forbindes med langt højere risiko for afhængighed
Akut hjælp
En reaktion sætter typisk ind inden for få timer efter måltidet. De klassiske tegn er pludselig voldsom hovedpine, der starter i nakken og stråler frem mod panden, bankende hjerte og stiv eller øm hals.
Dertil kommer kvalme, opkastning, sveden, udvidede pupiller og eventuelt brystsmerter. Blodtrykskrisen defineres som et systolisk blodtryk over 180 eller et diastolisk over 120 mmHg.
I værste fald kan den udløse en hjerneblødning. Kommer symptomerne, skal man ringe 112 og ikke selv forsøge at køre på skadestuen.
Hvem bruger MAO-hæmmere i Danmark?
Isocarboxazid er den MAO-hæmmer, der bruges i Danmark til behandlingsresistent depression. Det er en specialistopgave for psykiatere og udskrives først, når mindst to andre antidepressiva har svigtet.
Læs også: Forskere har fundet en ny måde at behandle Parkinson på uden at operere
Behandlingen kræver, at patienten er grundigt instrueret i, hvilke madvarer der skal undgås. Er du i tvivl om, hvad du må spise, så kontakt din psykiater eller egen læge, før du ændrer kost eller medicin.
Denne artikel er skrevet og udgivet af Ida-Marie Palm Varbæk, som kan have anvendt AI i udarbejdelsen.